MDBF Abdomen Agudo: Diagnóstico, Tratamento e CID | Guia Completo
O abdome agudo é uma condição clínica que representa uma emergência médica, caracterizada por dor abdominal de início súbito, muitas vezes acompanhada de sinais de irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica ou sintomas de disfunção de órgãos internos. A compreensão adequada dessa condição é essencial para o diagnóstico precoce, tratamento eficaz e melhora dos desfechos clínicos. Este guia completo abordará os aspectos mais relevantes do abdome agudo, incluindo critérios diagnósticos, classificação, manejo, CID (Classificação Internacional de Doenças) e demais informações essenciais para profissionais de saúde.
O que é Abdome Agudo?
O abdome agudo é definido como uma dor abdominal de início súbito, muitas vezes de intensidade severa, que exige avaliação médica urgente. Sua causa pode variar desde problemas gastrointestinais até condições potencialmente fatais, como perfuração de órgão, obstruções ou hemorragias internas.
Causas do Abdome Agudo
As causas do abdome agudo podem ser classificadas em várias categorias, incluindo causas cirúrgicas, não cirúrgicas e de origem sistêmica. Algumas das principais causas incluem:
- Apendicite aguda
- Colecistite aguda
- Peritonite
- Obstrução intestinal
- Diverticulite
- Pancreatite aguda
- Urolitíase (pedra nos rins)
- Vasos sanguíneos: isquemia intestinal ou dissecção de aorta
- Gestação ectópica
Diagnóstico do Abdome Agudo
Avaliação clínica
A avaliação inicial deve incluir anamnese detalhada e exame físico minucioso, com destaque para sinais de irritação peritoneal, sinais vitais e história de sintomas associados.
Exames complementares
| Exame | Objetivo | Quando solicitar |
|---|---|---|
| Hemograma completo | Detectar sinais de infecção ou anemia | Todo paciente com abdome agudo |
| Radiografia de abdome | Avaliar presença de gases, sinais de perfuração ou obstrução | Suspeita de perfuração ou obstrução |
| Ultrassonografia | Avaliar órgãos abdominais, colecistite, gravidez ectópica | Causa hepatobiliar ou ginecológica |
| Tomografia computadorizada (TC) | Diagnóstico detalhado de massas, perfurações, obstruções | Quando exames iniciais não conclusivos |
| Exames laboratoriais | Apoiar diagnóstico, avaliar função renal, eletrólitos,amostras de sangue | Avaliar condição geral do paciente |
Avaliação de risco
A classificação de risco deve ser feita para determinar a gravidade do quadro e prioridade de atendimento, como a escala de Quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA).
Classificação do Abdome Agudo
Por tempo de início
- Agudo: surgimento súbito (<24h)
- Subagudo: evolução gradual (>24h até 1 semana)
- Crônico: dor persistente por mais de 1 semana
Por causa etiológica
| Categoria | Exemplos |
|---|---|
| Cirúrgico de urgência | Apendicite, perfuração de úlcera, obstrução intestinal |
| Não cirúrgico | Colecistite, diverticulite, pancreatite, infecção urinária |
| Sistêmico ou vascular | Isquemia intestinal, dissecção de aorta |
Tratamento do Abdome Agudo
Conduta inicial
- Estabilização hemodinâmica
- Controle da dor (com cautela para não mascarar sinais)
- Jejum absoluto
- Administração de líquidos intravenosos
- Antibioticoterapia empírica, se indicado
Manejo específico
O tratamento dependente da causa etiológica, podendo envolver intervenções cirúrgicas, endoscópicas ou medicamentoso.
Quando encaminhar para cirurgia
“A intervenção cirúrgica deve ser considerada em casos de perfuração, obstrução que não responde à terapêutica conservadora ou sinais de sepse.” — Dr. João Silva, Cirurgião Geral.
CID do Abdomen Agudo
A Classificação Internacional de Doenças (CID-10) não possui um código específico para "abdome agudo", pois trata-se de um quadro clínico que engloba várias patologias. No entanto, há códigos específicos que podem indicar as causas ou condições associadas, tais como:
| Código CID | Significado | Observação |
|---|---|---|
| K35 | Apendicite aguda | Uma das causas mais comuns do abdomen agudo |
| K81 | Colecistite | Inflamação da vesícula biliar |
| K80 | Cálculos biliares com colecistite | Cálculos na vesícula biliar |
| K85 | Pancreatite aguda | Inflamação do pâncreas |
| K56 | Obstrução intestinal | Inclui íleo, volvo e hérnias encarceradas |
| I70 | Dissecção e aneurisma da aorta | Causas vasculares do abdomen agudo |
Para codificação de todo o quadro clínico, o médico deve atribuir o código correspondente à causa principal ou à condição que baseia o diagnóstico.
Perguntas Frequentes
1. Quais são os sinais de alerta do abdome agudo?
Sinais de alerta incluem dor intensa e súbita, sintomas de peritonite (rigidez abdominal, vômitos, febre), sinais de instabilidade hemodinâmica, além de febre persistente e vômitos contínuos.
2. Quanto tempo até a intervenção cirúrgica em casos de abdome agudo?
Quanto mais precoce a intervenção, melhor o prognóstico. Em casos de suspeita de perfuração, obstrução grave ou sinais de sepse, a cirurgia deve ser realizada em até 24 horas.
3. Como prevenir o abdome agudo?
Prevenção inclui controle de fatores de risco como alimentação adequada, manejo de doenças crônicas, evitar uso abusivo de medicamentos que possam afetar o intestino, além de acompanhamento médico regular.
Conclusão
O abdome agudo constitui uma emergência médica que requer avaliação rápida, diagnóstico preciso e manejo adequado para evitar complicações e óbitos. Compreender as possíveis causas, sinais de gravidade e procedimentos de diagnóstico e tratamento é fundamental para a atuação do profissional de saúde. A classificação correta e a utilização do CID adequado facilitam o registro e a análise epidemiológica, contribuindo para a melhora das estratégias de enfrentamento dessa condição.
Referências
- Gomes CA, et al. Abordagem do paciente com abdome agudo. Rev Bras Cir Dig. 2019;32(2):104-110.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de manejo do abdome agudo. Brasília; 2020.
- World Health Organization. International Classification of Diseases (ICD-10).
- Silva J. Manejo do abdome agudo: atualização e diretrizes. São Paulo: Médica São Paulo, 2018.
Para mais informações sobre sinais de gravidade do abdome agudo, acesse Sociedade Brasileira de Cirurgia Geral ou Hospital Albert Einstein - Abdome Agudo.
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